卡托普利片为白色划痕压制片,主要用于治疗高血压、心力衰竭。服用卡托普利片时需要注意哪些事项?
卡托普利片宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。
出于安全用药的考虑,服用卡托普利片时需要注意以下事项——
(1)胃中食物可使卡托普利片吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。
(2)卡托普利片可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
(3)下列情况慎用卡托普利片:
①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多;②骨髓抑制;③脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧;④血钾过高;⑤肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使卡托普利片潴留;⑥主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少;⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂卡托普利片可能发生突然而严重的低血压。
(4)用卡托普利片期间随访检查:
①白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查;②尿蛋白检查每月一次。
(5)肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将卡托普利片减量或同时停用利尿剂。
(6)用卡托普利片时蛋白尿若渐增多,暂停卡托普利片或减少用量。
(7)用卡托普利片时若白细胞计数过低,暂停用卡托普利片,可以恢复。
(8)用卡托普利片时出现血管神经水肿,应停用卡托普利片,迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml。