非洛地平缓释片_药品查询_最专业最全面的药品数据库-求医网

详细说明书

【药品名称】: 通用名称：非洛地平缓释片
其他名称：立方非洛地平缓释片
Felodipine Sustained-release Tablets

【成份】: 非洛地平。化学名称：2,6-二甲基-4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯。

【价格】: 21-23元

【剂型】: 片剂

【适应症】: 适用于高血压、稳定性心绞痛。

【不良反应】: 本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。来自临床试验的经验显示2%的患者由于踝部水肿而中断治疗。在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头昏和疲劳。这些反应常常是短暂的。偶尔有意识错乱和睡眠障碍的病例报告，但与非洛地平的联系尚未明确建立。还有报道发现有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起牙龈肿大，但可以通过牙科保健加以避免或逆转。

【禁忌】: 失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠妇女、不稳定性心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成份过敏者。

【注意事项】: 1、主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害(GFR<30ml/min)、急性心肌梗死后心衰慎用。2、本品含有乳糖。有以下罕见遗传疾病的患者应禁忌使用：半乳糖不耐受症，乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良。3、同时服用CYP 3A4诱导剂可剧烈降低非洛地平血药水平，有导致非洛地平作用缺失的危险。这种联合用药应避免。4、同时服用可能遏制CYP3A4的药物可导致非洛地平血药水平明显升高。这种联合用药应避免。5、同时摄入葡萄糖柚汁可致非洛地平血药水平明显升高。这种联合用药应避免。6、与其它血管扩张剂相似，非洛地平在极少数患者中可能会引起显著的低血压，这在易感个体可能会引起心肌缺血，低血压患者慎用。7、临床试验表明，剂量超过一日10mg可增加降压作用，但同时增加周围性水肿和其它血管扩张不良事件的发生率。8、肝功能损害的患者，非洛地平的血浆清除率下降，血药浓度会升高，因此建议起始剂量用2.5mg，一天一次。这些患者在调整剂量时应注意监测血压。9、肾功能不全患者一般不需要调整建议剂量。10、准备怀孕的妇女应停止使用。11、本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈増生的发生率和严重性。

【药物相互作用】: 1.非洛地平是CYP3A4的底物。遏制或诱导CYP3A4的药物对非洛地平血药浓度会产生明显影响。2.细胞色素P450诱导剂：通过诱导P450而增加非洛地平代谢的药物，如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平和圣约翰草(hypericum perforatum)，当本品与卡马西平、苯妥英、苯巴比妥合用时，非洛地平的AUC降低93%，Cmax降低82%。与CYP3A4 诱导剂的合用应避免。3.细胞色素P450诱导剂：强的CYP 3A4遏制剂，如吡咯类抗真菌药(伊曲康唑、酮康唑)，大环内酯类抗生素(红霉素)和HIV蛋白酶遏制剂。合用伊曲康唑可使非洛地平Cmax增加6 倍，AUC增加6倍。合用红霉素导致非洛地平Cmax和AUC升高约2.5倍。与强的CYP 3A4遏制剂的合用应避免。4.葡萄柚汁遏制CYP3A4。同时服用非洛地平和葡萄柚汁导致Cmax和AUC升高约2倍。这种合用应避免。5.他克莫司:非洛地平可能使他克莫司血药浓度升高。两药合用时，应检测他克莫司的血清药物浓度，可能需要调整他克莫司的剂量。6.环孢素:同时服用环孢素和非洛地平可使非洛地平的血药浓度增加150%，AUC增加60%。但是，非洛地平对环孢素的药代动力学的影响有限。7.西咪替丁:西咪替丁和非洛地平合用使非洛地平的Cmax和AUC增加约55%。【药物过量】毒性：10mg给予2岁儿童可引起轻度中毒，150-200mg给予17岁青少年以及250mg给予成年人导致轻至中度中毒。与其它同类药物相比，非洛地平对外周血管的作用可能比对心脏的作用更显著。症状：本缓释片的中毒症状可能延迟12-16小时出现，严重症状可能在数天后出现。循环系统作用的危险最大：心动过缓(有时心动过速)、房室传导阻滞Ⅰ- Ⅲ、房室传导分离、VES、心室颤动、心脏停搏(asystole)。头晕、头痛、意识损害(impaired consciousness)、昏迷、痉挛。呼吸困难、肺水肿(非心性)和呼吸暂停。可能的ARDS(成人呼吸窘迫综合症)。酸中毒、低钾血症、高血糖、潜在的低钙血症、潮红、体温降低、恶心和呕吐。处理：有指征时使用活性炭、洗胃，某些病例也可在后期使用(缓释片能够凝集)。注意：(由于存在迷走神经刺激的危险)洗胃前必须给阿托品(成人0.25-0.5mg iv、儿童10-20μg/kg)，ECG监测，指征明显时使用呼吸机，纠正酸碱和电解质状态。在心动过缓和房室传导阻滞：成人给阿托品 0.5-1.0mg iv(儿童20-50μg/kg)，可以重复给予，或先给异丙肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min，严重者早期使用起搏器。在低血压：开始时成人静脉推注葡萄醛酸钙(9mg Ca/ml)20-30ml 5分钟(儿童给3-5mg Ca/kg)，如果需要可以重复给予或静脉滴注，需要时可给予肾上腺素或多巴胺。严重者可使用胰高血糖素。对于循环骤停，可在数小时内努力尝试复苏。对痉挛的患者，应给予地西泮。其它情况应给予相应的对症治疗。

【药理作用】: 1.本品口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度约为20%。血药浓度达峰时间出现在服药后2.5-5小时。血药浓度峰值和药时曲线下面积(AUC) 在20mg范围内随剂量线性增加。本品的血浆蛋白结合率约99%。2.年轻、健康受试者口服10mg本品后，平均峰谷稳态血药浓度分别为7nmol/L和2nmol/L。高血压患者(平均年龄64岁)口服20mg本品后的平均峰谷稳态血药浓度分别为23nmol/L和7nmol/L。由于本品的半数有效浓度为4-6nmol/L，所以根据不同患者，口服5-10mg本品或口服20mg本品，均可期望达到24小时降压效应。本品在年轻、健康受试者体内的全身血浆清除率约为1.2L/min，表观分布容积约为10L/kg。3.本品的血药浓度随年龄增加，老年髙血压患者(平均年龄74岁)的平均清除率仅为年轻人(平均年龄26岁)的45%，稳态时年轻患者的AUC只为老年人的39%。4.本品的生物利用度受饮食影响。当给予高脂餐或碳水化合物饮食时，Cmax增加60%，AUC未见改变。少量清淡饮食(桔子汁、烤面包和谷类食物)不影响本品的药动学特征。在饮用葡萄柚果汁时，本品的生物利用度大约增加2倍。未见桔子汁改变非洛地平的动力学行为。高血压患者服用本品后，稳态时的平均血药浓度峰值比单剂量给药高20%。降压作用与非洛地平的血药浓度相关。5.本品在肝功能不全患者体内的清除率为正常年轻受试者的60%。肾功能不全不改变本品的血药浓度曲线，但是由于尿排泄量下降，所以血浆中的代谢物(无活性)浓度增高。动物试验表明本品可透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。