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【注意事项】: 西地那非-硝酸酯类影响血压的相互作用，可从给药开始持续到整个6小时的观察期内。所以，在任何情况下，联合给予西地那非和有机硝酸酯类或提供NO类药物(如硝普钠)均属禁忌。以下患者慎用西地那非:阴茎解剖畸形(如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病)，易引起阴茎异常勃起的疾病(如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)。其他治疗勃起功能障碍的方法与本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推荐联合使用。在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性/致命性心脏事件的危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。国外批准本品上市后，有少量勃起时间延长(超过4小时)和异常勃起(痛性勃起超过6小时)的报告。如持续勃起超过4小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致长期性勃起功能丧失。西地那非对性传播疾病无保护作用。

【药物相互作用】: 其他药物对西地那非的作用体外实验：本品代谢主要通过细胞色素P4503A4（主要途径）和2C9（次要途径）。故这些同功酶的遏制剂会降低西地那非的清除。体内试验：健康**者同时服用本品50毫克和西咪替丁（一种非特异性细胞色素P450遏制剂）800毫克，导致血浆西地那非浓度增高56％。当单剂西地那非100毫克与细胞色素P4503A4的特异性遏制剂红霉素（500毫克一日两次，共5天达到稳态）合用时，西地那非的药时曲线下面积（AUC）升高182％。此外，在健康男性**者进行的一项研究中，当HIV蛋白酶遏制剂saquinavir（另一种CYP4503A4遏制剂）达稳态时（1200毫克，一日三次），服用单剂100毫克西地那非则后者的Cmax提高140%，AUC增加210%。西地那非不影响saquinavir的药代动力学。酮康唑和伊曲康唑等更强效的CYP4503A4遏制剂，上述作用可能更大。临床试验的人群数据亦表明，当与CYP4503A4遏制剂（如酮康唑、红霉素、西咪替丁）合用时，西地那非的清除率降低（见“用法与用量”）。单剂抗酸药（氢氧化镁/氢氧化铝）对本品的生物利用度没有影响。

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