- 【药品名称】
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通用名称：注射用埃索美拉唑钠
其他名称：
Esomeprazole Sodium for Injection
- 【成份】
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本品主要成份为埃索美拉唑钠。辅料为依地酸二钠、氢氧化钠。
- 【价格】
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16-57元
- 【剂型】
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注射剂
- 【适应症】
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1.作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。2.用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-Ⅲ）。
- 【不良反应】
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在埃索美拉唑口服或静脉给药的临床试验以及口服给药的上市后研究中，已确定或怀疑有下列不良反应。这些反应按照发生频率分为以下几类(常见＞1%，＜10%；偶见＞0.1%，＜1%；罕见＞0.01%，＜0.1%；十分罕见＜0.01%)。 1.眼睛：偶见：视力模糊。 2.耳和迷路：偶见：眩晕。 3.皮肤和皮下组织：偶见：皮炎、瘙痒、皮疹、荨麻疹；罕见：脱发、光过敏；十分罕见：多形红斑、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死松解症(TEN)。 4.骨骼肌、结缔组织和骨骼：罕见：关节痛、肌痛：十分罕
- 【禁忌】
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1.已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用。 2.本品禁止与奈非那韦(nelfinavir)联合使用；不推荐与阿扎那韦(atazanavir)、沙奎那韦联合使用(详见【药物相互作用】)。
- 【注意事项】
-
1.当病人被怀疑患有胃溃疡或已患有胃溃疡时，如果出现异常症状（如明显的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便），应先排除恶性肿瘤的可能性。因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。 2.使用质子泵遏制剂可能会使胃肠道感染（如沙门氏菌和弯曲菌）的危险略有增加（见[药理毒理]）。 3.不推荐本品与阿扎那韦（见[药物相互作用]）联合使用。如果阿扎那韦与质子泵遏制剂必须联合使用，阿扎那韦剂量需增至400mg（同时辅以利托那韦100mg）；建议配合密切的临床监测，且本品剂量不应超过20mg。
- 【药物相互作用】
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1.埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响 吸收受pH影响的药物: (1)在本品治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少吸收过程受胃酸影响的药物的吸收。与使用其他泌酸遏制剂或抗酸药一样，本品治疗期间，酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。 (2)已报道奥美拉唑与一些蛋白酶遏制剂有相互作用，但这些药物相互作用的临床意义与机制却并不很清楚。奥美拉唑治疗期间增加了肠胃pH值，可能会改变其他蛋白酶遏制剂的吸收，其它可能的机制则为通过遏制CYP2C19酶引起药物相互作用。也有报道阿扎那韦和奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，因此不建议联合使用。健康**者同时服用奥美拉唑40mg每日一次和阿扎那韦300mg/利托那韦(ritonavir)100mg,可降低阿扎那韦的药物暴露量(AUC,Cmax和Cmin大约降低75％)。阿扎那韦的剂量增加到400mg也不能弥补奥美拉唑的影响。质子泵遏制剂(包括本品)不推荐与阿扎那韦同时服用。 健康**者奥美拉唑(20mg，每日一次)与阿扎那韦400mg/利托那韦100mg联合使用导致阿扎那韦的暴露量与不联用时的暴露量相比约下降30％。联合使用奥美拉唑(40mg，每日1次)使奈非那韦的AUC,Cmax和Cmin下降了36-39％，其药理活性代谢产物M8的平均AUC,Cmax和Cmin下降75-92％。对于沙奎那韦(saquinavir)(伴随与利托那韦联用)，已有报道在与奥美拉唑联用(40mg，每日1次)时血清浓度增加(80-100％)。奥美拉唑20mg每日一次的治疗，对地瑞那韦(darunavir)(伴随利托那韦联用)和安普那韦(amprenavir)(伴随利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用埃索美拉唑20mg，每日一次对安普那韦(伴或不伴与利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用奥美拉唑40mg，每日一次对洛匹那韦(lopinavir)(伴随与利托那韦联用)的暴露量没有影响。由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质，因此，不推荐本品与阿扎那韦联用，禁止本品和奈非那韦联用。 经CYP2C19代谢的药物: (3)CYP2C19是埃索美拉唑的主要代谢酶，故当本品与经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等)合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。合用口服埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45％。合用口服埃索美拉唑40mg，可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13％。因此，苯妥英治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测苯妥英的血药浓度。奥美拉唑40mg每日一次使用增加了伏立康唑(voriconazole一种CYP2C19的底物)Cmax和AUCτ，分别为15％和41％。 (4)临床试验显示接受华法林治疗的患者，合用口服埃索美拉唑40mg，其凝血时间在可接受范围内。然而，埃索美拉唑口服制剂上市后有报道，二者合用时个别病例有临床显著性的INR(国际标准化比值)上升。因此，在华法林或其它的香豆素衍生物治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测华法林的血药浓度。 (5)在健康**者中，合用口服埃索美拉唑40mg可使西沙必利的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)增加32％，消除半衰期(t1/2)延长31％，但并不明显增高西沙必利的血浆峰浓度。合用本品不会加剧单用西沙必利所致的QTc间期的轻微延长作用。 (6)研究表明，本品对阿莫西林或奎尼丁的药代动力学没有具有临床相关性的影响。 2.其他药物对埃索美拉唑药代动力学的影响： 埃索美拉唑经CYP2C19和CYP3A4代谢。同时口服埃索美拉唑与CYP3A4遏制剂克拉霉素(500mg每日二次)，可使机体对埃索美拉唑的暴露量(AUC)加倍。埃索美拉唑与CYP2C19,CYP3A4共同遏制剂合用可使埃索美拉唑的暴露增加两倍以上。CYP2C19和CYP3A4的遏制剂伏立康唑增加奥美拉唑AUCτ280％。以上两种情形埃索美拉唑的剂量不必作常规调整。然而对于严重肝损害和需要长期治疗的患者应该考虑调整本品的剂量。
- 【药理作用】
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本品为胃壁细胞中质子泵的特异性遏制剂。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的质子泵遏制作用减少胃酸分泌，奥美拉唑的R-异构体和S-异构体具有相似的药效学特性。 埃索美拉唑为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而遏制该部位的H+/K+－ATP酶(质子泵)，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生遏制。 胃食管反流病(GERD)患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后其24小时内维持胃内pH>4的平均时间分别为13小时和17小时。埃索美拉唑口服或静脉给药的效果相似。 用AUC(血药浓度-时间曲线下面积)也可以显示口服给药后胃酸分泌遏制与药物暴露之间的关系。 反流性食管炎患者口服埃索美拉唑40mg 4周，愈合率约为78%，8周后为93%。 在抗酸药物治疗期间，胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高。在一些长期口服埃索美拉唑治疗的患者中，观察到肠嗜铬样(ECL)细胞的增多，这可能与血清胃泌素水平的升高有关。 在长期使用抗酸药物治疗期间，有胃腺囊肿发生率一定程度增多的报道。这些反应是显著遏制泌酸后的生理性反应，其为良性和可逆性的。 毒性研究 在常规的单次及多次给药毒性研究、致畸和致突变等临床前相关试验研究中，没有证据显示埃索美拉唑对人类有特殊的危害。大鼠口服消旋混合物(奥美拉唑)的致癌性研究发现了胃的肠嗜铬样(ECL)细胞增生和类癌。这些效应继发于胃酸产生的持续减少和显著的高胃泌素血症，见于长期使用胃酸分泌遏制剂后的大鼠。 使用包括质子泵遏制剂在内的任何方式降低胃液酸度，会增加胃内的细菌(一般在胃肠道存在)数量。用质子泵遏制剂治疗可能导致胃肠道感染(如沙门氏菌和弯曲杆菌)的风险略有增加。
- 【贮藏】
-
遮光，密闭，在30℃以下保存。
- 【有效期】
-
24个月
- 【批准文号】
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国药准字H20093314
- 【生产企业】
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企业名称：阿斯利康制药有限公司
生产地址：江苏省无锡市黄山路2号
联系电话：0510-85220000
- 【药品名称】
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注射用埃索美拉唑钠
Esomeprazole Sodium for Injection
- 【成份】
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本品主要成份为埃索美拉唑钠。辅料为依地酸二钠、氢氧化钠。
- 【适用症】
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1.作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。2.用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-Ⅲ）。
- 【不良反应】
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在埃索美拉唑口服或静脉给药的临床试验以及口服给药的上市后研究中，已确定或怀疑有下列不良反应。这些反应按照发生频率分为以下几类(常见＞1%，＜10%；偶见＞0.1%，＜1%；罕见＞0.01%，＜0.1%；十分罕见＜0.01%)。 1.眼睛：偶见：视力模糊。 2.耳和迷路：偶见：眩晕。 3.皮肤和皮下组织：偶见：皮炎、瘙痒、皮疹、荨麻疹；罕见：脱发、光过敏；十分罕见：多形红斑、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死松解症(TEN)。 4.骨骼肌、结缔组织和骨骼：罕见：关节痛、肌痛：十分罕
- 【禁忌】
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1.已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用。 2.本品禁止与奈非那韦(nelfinavir)联合使用；不推荐与阿扎那韦(atazanavir)、沙奎那韦联合使用(详见【药物相互作用】)。
- 【注意事项】
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1.当病人被怀疑患有胃溃疡或已患有胃溃疡时，如果出现异常症状（如明显的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便），应先排除恶性肿瘤的可能性。因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。 2.使用质子泵遏制剂可能会使胃肠道感染（如沙门氏菌和弯曲菌）的危险略有增加（见[药理毒理]）。 3.不推荐本品与阿扎那韦（见[药物相互作用]）联合使用。如果阿扎那韦与质子泵遏制剂必须联合使用，阿扎那韦剂量需增至400mg（同时辅以利托那韦100mg）；建议配合密切的临床监测，且本品剂量不应超过20mg。
- 【药物相互作用】
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1.埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响 吸收受pH影响的药物: (1)在本品治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少吸收过程受胃酸影响的药物的吸收。与使用其他泌酸遏制剂或抗酸药一样，本品治疗期间，酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。 (2)已报道奥美拉唑与一些蛋白酶遏制剂有相互作用，但这些药物相互作用的临床意义与机制却并不很清楚。奥美拉唑治疗期间增加了肠胃pH值，可能会改变其他蛋白酶遏制剂的吸收，其它可能的机制则为通过遏制CYP2C19酶引起药物相互作用。也有报道阿扎那韦和奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，因此不建议联合使用。健康**者同时服用奥美拉唑40mg每日一次和阿扎那韦300mg/利托那韦(ritonavir)100mg,可降低阿扎那韦的药物暴露量(AUC,Cmax和Cmin大约降低75％)。阿扎那韦的剂量增加到400mg也不能弥补奥美拉唑的影响。质子泵遏制剂(包括本品)不推荐与阿扎那韦同时服用。 健康**者奥美拉唑(20mg，每日一次)与阿扎那韦400mg/利托那韦100mg联合使用导致阿扎那韦的暴露量与不联用时的暴露量相比约下降30％。联合使用奥美拉唑(40mg，每日1次)使奈非那韦的AUC,Cmax和Cmin下降了36-39％，其药理活性代谢产物M8的平均AUC,Cmax和Cmin下降75-92％。对于沙奎那韦(saquinavir)(伴随与利托那韦联用)，已有报道在与奥美拉唑联用(40mg，每日1次)时血清浓度增加(80-100％)。奥美拉唑20mg每日一次的治疗，对地瑞那韦(darunavir)(伴随利托那韦联用)和安普那韦(amprenavir)(伴随利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用埃索美拉唑20mg，每日一次对安普那韦(伴或不伴与利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用奥美拉唑40mg，每日一次对洛匹那韦(lopinavir)(伴随与利托那韦联用)的暴露量没有影响。由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质，因此，不推荐本品与阿扎那韦联用，禁止本品和奈非那韦联用。 经CYP2C19代谢的药物: (3)CYP2C19是埃索美拉唑的主要代谢酶，故当本品与经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等)合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。合用口服埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45％。合用口服埃索美拉唑40mg，可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13％。因此，苯妥英治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测苯妥英的血药浓度。奥美拉唑40mg每日一次使用增加了伏立康唑(voriconazole一种CYP2C19的底物)Cmax和AUCτ，分别为15％和41％。 (4)临床试验显示接受华法林治疗的患者，合用口服埃索美拉唑40mg，其凝血时间在可接受范围内。然而，埃索美拉唑口服制剂上市后有报道，二者合用时个别病例有临床显著性的INR(国际标准化比值)上升。因此，在华法林或其它的香豆素衍生物治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测华法林的血药浓度。 (5)在健康**者中，合用口服埃索美拉唑40mg可使西沙必利的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)增加32％，消除半衰期(t1/2)延长31％，但并不明显增高西沙必利的血浆峰浓度。合用本品不会加剧单用西沙必利所致的QTc间期的轻微延长作用。 (6)研究表明，本品对阿莫西林或奎尼丁的药代动力学没有具有临床相关性的影响。 2.其他药物对埃索美拉唑药代动力学的影响： 埃索美拉唑经CYP2C19和CYP3A4代谢。同时口服埃索美拉唑与CYP3A4遏制剂克拉霉素(500mg每日二次)，可使机体对埃索美拉唑的暴露量(AUC)加倍。埃索美拉唑与CYP2C19,CYP3A4共同遏制剂合用可使埃索美拉唑的暴露增加两倍以上。CYP2C19和CYP3A4的遏制剂伏立康唑增加奥美拉唑AUCτ280％。以上两种情形埃索美拉唑的剂量不必作常规调整。然而对于严重肝损害和需要长期治疗的患者应该考虑调整本品的剂量。
- 【药理作用】
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本品为胃壁细胞中质子泵的特异性遏制剂。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的质子泵遏制作用减少胃酸分泌，奥美拉唑的R-异构体和S-异构体具有相似的药效学特性。 埃索美拉唑为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而遏制该部位的H+/K+－ATP酶(质子泵)，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生遏制。 胃食管反流病(GERD)患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后其24小时内维持胃内pH>4的平均时间分别为13小时和17小时。埃索美拉唑口服或静脉给药的效果相似。 用AUC(血药浓度-时间曲线下面积)也可以显示口服给药后胃酸分泌遏制与药物暴露之间的关系。 反流性食管炎患者口服埃索美拉唑40mg 4周，愈合率约为78%，8周后为93%。 在抗酸药物治疗期间，胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高。在一些长期口服埃索美拉唑治疗的患者中，观察到肠嗜铬样(ECL)细胞的增多，这可能与血清胃泌素水平的升高有关。 在长期使用抗酸药物治疗期间，有胃腺囊肿发生率一定程度增多的报道。这些反应是显著遏制泌酸后的生理性反应，其为良性和可逆性的。 毒性研究 在常规的单次及多次给药毒性研究、致畸和致突变等临床前相关试验研究中，没有证据显示埃索美拉唑对人类有特殊的危害。大鼠口服消旋混合物(奥美拉唑)的致癌性研究发现了胃的肠嗜铬样(ECL)细胞增生和类癌。这些效应继发于胃酸产生的持续减少和显著的高胃泌素血症，见于长期使用胃酸分泌遏制剂后的大鼠。 使用包括质子泵遏制剂在内的任何方式降低胃液酸度，会增加胃内的细菌(一般在胃肠道存在)数量。用质子泵遏制剂治疗可能导致胃肠道感染(如沙门氏菌和弯曲杆菌)的风险略有增加。
- 【生产企业】
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企业名称：阿斯利康制药有限公司
生产地址：江苏省无锡市黄山路2号
联系电话：0510-85220000
全部
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剂型
适应症
不良反应
禁忌
注意事项
药物相互作用
药理作用
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有效期
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生产企业
